1.IDENTIFICAÇÃO Nome Fantasia: Razão Social:

CNPJ: Inscr. Estadual: Municipal:

Endereço: Número: Complemento:

Cidade: Bairro: Cep: UF: AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO

Telefone 2º Telefone/Fax Email:

Dt. Fundação: Reg.Junta Com.(NIRE): Dt. Ult. Alt. Contratual: Nat. Juridica: Porte: É do Simples? Ramo: 1-SA2-LTDA3-MEI 1-ME2-EPP3-Outro NS 1-Ind.2-Com.3-Ser.

Objeto do Contrato Social: Valor do Capital: Atividade desenvolvida: Tempo de Existência: Bens e serviços comercializados: Características dos clientes:

Tempo Func. no Local: Web Site: É empresa Sucessora? Nome da empresa Sucedida: NS

CNPJ/CPF Sucedida: É franquia: CNPJ/CPF Franqueador: Nome: NS

Setor: Área de atuação:

INFORMAÇÕES PATRIMONIAIS Faturamento nos últimos 3 anos Tipo de Instalações Valor Aprox. Quitado 1-Própria2-Alugada3-Cedida4-Outras NS Outros Bens Endereço NenhumTerrenoLoja/SalaCasa/Apto NS NenhumTerrenoLoja/SalaCasa/Apto NS

VEÍCULOS Marca Modelo Ano Placa Valor Aprox. Quitado? NS NS

Dívidas Instituição Instituição Vlr. Princ./Ini. Vlr. Prestação Nº Prest. Pagas Nº Prest. a Vencer

Referências Bancárias Cód. Bco. Agência C/C Fone Limite Utilizado Contato

Referências de Factorings Razão Fone Limite Contato

Referências Comerciais (Clientes) Empresa Fone % Faturamento Contato

Referências Comerciais (Fornecedores) Empresa Fone % Faturamento Contato

Sócio 1 Sócio 2 Sócio 3 Sócio 4 Cônjuge 1 Cônjuge 2 Cônjuge 3 Cônjuge 4 Nome do Sócio 1: CPF: Participação(%): Autorização contrair dívida: (I)soladamente (C)onjunto: NS IC Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Perfil sócio econômico: Outras atividades desenvolvidas: Participação em outras empresas (NOME/CNPJ): Endereço Comercial: Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Sócio 2: CPF: Participação(%): Autorização contrair dívida: (I)soladamente (C)onjunto: NS IC Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Perfil sócio econômico: Outras atividades desenvolvidas: Participação em outras empresas (NOME/CNPJ): Endereço Comercial: Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Sócio 3: CPF: Participação(%): Autorização contrair dívida: (I)soladamente (C)onjunto: NS IC Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Perfil sócio econômico: Outras atividades desenvolvidas: Participação em outras empresas (NOME/CNPJ): Endereço Comercial: Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Sócio 4: CPF: Participação(%): Autorização contrair dívida: (I)soladamente (C)onjunto: NS IC Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Perfil sócio econômico: Outras atividades desenvolvidas: Participação em outras empresas (NOME/CNPJ): Endereço Comercial: Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Cônjuge do Sócio 1: CPF: Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Perfil sócio econômico: Outras atividades desenvolvidas: Participação em outras empresas (NOME/CNPJ): Endereço Comercial: Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Cônjuge do Sócio 2: CPF: Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Perfil sócio econômico: Outras atividades desenvolvidas: Participação em outras empresas (NOME/CNPJ): Endereço Comercial: Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Cônjuge do Sócio 3: CPF: Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Perfil sócio econômico: Outras atividades desenvolvidas: Participação em outras empresas (NOME/CNPJ): Endereço Comercial: Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Cônjuge do Sócio 4: CPF: Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Perfil sócio econômico: Outras atividades desenvolvidas: Participação em outras empresas (NOME/CNPJ): Endereço Comercial: Condição politicamente exposta (especifique):

Procurador-1 Procurador-2 Procurador-3 Cônjuge 1 Cônjuge 2 Cônjuge 3 Nome do Procurador 1 CPF Vencimento Mandato Autorização contrair dívida: (I)soladamente (C)onjunto NS IC Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Procurador em outras empresas (NOME/CNPJ): Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Procurador 2 CPF Vencimento Mandato Autorização contrair dívida: (I)soladamente (C)onjunto NS IC Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Procurador em outras empresas (NOME/CNPJ): Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Procurador 3 CPF Vencimento Mandato Autorização contrair dívida: (I)soladamente (C)onjunto NS IC Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Procurador em outras empresas (NOME/CNPJ): Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Cônjuge do Procurador 1: CPF: Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Procurador em outras empresas (NOME/CNPJ): Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Cônjuge do Procurador 2: CPF: Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Procurador em outras empresas (NOME/CNPJ): Condição politicamente exposta (especifique): Nome do Cônjuge do Procurador 3: CPF: Estado Civil: Identidade: Emissor: Profissão: Nacionalidade: 1-Casado separação de bens 2-Casado comunhão de bens3-Solteiro4-Desquitado/Divorciado 5-Viúvo6-Marital7-Casado comunhão parc. de bens Endereço Residencial: Cidade: Bairro: Cep: UF: -- AC AL AM AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Telefones (Residencial/Celular): Email Pessoal: Procurador em outras empresas (NOME/CNPJ): Condição politicamente exposta (especifique):

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS A SEREM ENVIADOS (CÓPIAS): 1)   Última Alteração Contratual Consolidada (com o arquivamento na junta comercial); 2)   Comprovante de Inscrição do CNPJ: http://www.receita.fazenda.gov.br/pessoajuridica/cnpj/cnpjreva/cnpjreva_solicitacao.asp 3)   Comprovante de Inscrição no Simples Nacional: http://www8.receita.fazenda.gov.br/SIMPLESNACIONAL/aplicacoes.aspx?id=21 4)   Comprovante de Inscrição Estadual (ICMS) : http://www.fazenda.rj.gov.br/projetoCISC/ 5)   Comprovante de Inscrição Municipal (ISS): http://notacarioca.rio.gov.br/gmaps/listaprestadores.aspx 6)   Última Declaração Anual do Simples Nacional ou a última do IR Pessoa Jurídica; 7)   Declaração do Contador contendo o Faturamento dos últimos 12 meses; 8)   Identidade e CPF de: Sócios e respectivos Cônjuges, Procuradores e respectivos Cônjuges; 9)   Certidão de casamento de: Sócios e Procuradores casados; 10)   Comprovante de Residência recente(Luz, Água,Gás ou Tel.Fixo) de: Sócios e Procuradores;